Рак мочевого пузыря является наиболее распространенным раком мочевыводящих путей, который в большинстве случаев развивается из переходного эпителия. Причины рака включают: воздействие канцерогенов, курение или лечение некоторыми лекарственными средствами, например, фенацетином. Симптомы рака мочевого пузыря включают: гематурию, боль в пояснице, жжение в мочеиспускательном канале или опухоль в надлобковой области. Что такое лечение опухоли мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря — что это?

Мочевой пузырь ( vesicaurinaria ) является органом в малом тазу. Он занимает самое поверхностное положение среди всех других органов малого таза. Когда мочевой пузырь пуст, он имеет форму пирамиды и располагается целиком в области таза. Когда он заполнен, он движется вверх, к брюшной полости. Объем мочевого пузыря составляет около 0,5 л, но он может растягиваться до гораздо больших объемов. Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев: слизистой оболочки, мышечной оболочки и наружной оболочки.

Рак мочевого пузыря обычно развивается из преходящего (уротелиального) эпителия мочевыводящих путей, который составляет около 90 процентов. опухоли этого органа. Оставшиеся 10 процентов является карциномой, развивающейся из плоского эпителия и аденокарциномы мочевого пузыря. Клинически уротелиальная карцинома представляется наиболее важной, поскольку другие либо отсутствуют в нашем географическом регионе, либо встречаются крайне редко.

Среди раковых заболеваний мочевого пузыря, наиболее распространенные, около 2/3, — это те, которые растут поверхностно и могут быть квалифицированы для местного лечения. Оставшиеся 1/3 представляют собой многоочаговые опухоли, которые требуют более интенсивного лечения и связаны с более высоким риском рецидива.

Опухоли мочевого пузыря могут расти по-разному. Чаще всего они располагаются в задней и боковой стенках мочевого пузыря и принимают форму бородавок. Они также могут быть солидными опухолями и язвами, которые проникают в предстательную железу, семенные пузырьки или мочеточники. Существует также риск создания свища, ненормального канала во влагалище или прямую кишку. Существует также вероятность метастазов в регионарные и периортальные лимфатические узлы. На поздних стадиях метастазы могут локализоваться в печени, легких или костном мозге через кровеносные сосуды.

Рак мочевого пузыря — каковы причины?

Рак мочевого пузыря чаще поражает людей, живущих в городах. Это связано с воздействием вредных веществ, используемых в промышленности. В Соединенных Штатах, 1/3 случаев рака мочевого пузыря возникает у людей, профессионально подверженных воздействию канцерогенов.

Опухоли проявляются через несколько десятков лет после первой операции канцерогена. Поэтому особый риск развития рака встречается у людей, работающих в индустрии красителей (из-за канцерогенного эффекта анилиновых красителей). Другие профессиональные группы — работники лакокрасочной, кожевенной и резиновой промышленности.

У курильщиков в четыре раза больше шансов заболеть раком мочевого пузыря, чем у некурящих. Кроме того, медикаментозная терапия, такая как фенацетин или циклофосфамид, и лучевая терапия, наиболее часто используемая для лечения рака шейки матки, могут увеличить риск развития этого рака.

Существует также известная взаимосвязь между инфекцией бокового кровотока и наличием опухоли мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря — симптомы

Симптомы рака мочевого пузыря включают гематурия (наличие крови в моче). Это внезапно и не сопровождается болью. Существует частота мочеиспускания или необходимость частого мочеиспускания.

Пациент также сообщает о боли в пояснице (или их области), а также над лобковым симфизом — это может быть вызвано закупоркой оттока мочи сгустками крови в мочевом пузыре.

Когда мы имеем дело с этим заболеванием мочевого пузыря, возникает жжение в мочеиспускательном канале и болезненное желание мочиться. Также может возникнуть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. На поздних стадиях рака мочевого пузыря при пальпируемом исследовании обнаруживается опухоль в надлобковой области.

Рак мочевого пузыря — исследование

Первичное обследование, целью которого является исключение других причин этих симптомов, представляет собой общий анализ мочи с микробиологическим исследованием. Может быть инфекционная причина мочевых симптомов. В случае кровотечения из мочевыводящих путей проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря (УЗИ).

Однако врач не может диагностировать рак мочевого пузыря только на основании ранее упомянутых симптомов и фундаментальных исследований. Необходимо проводить более специализированные исследования. Способ определить наличие рака мочевого пузыря состоит в том, чтобы выполнить цистоскопию, во время которой собирают эпителиальные срезы. Это инвазивная процедура, заключающаяся во введении зеркала через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, который называется цистоскопом. Это устройство позволяет просматривать через него или на экране монитора слизистую мочевого пузыря.

После визуального осмотра плоскогубцы вставляются через специальные каналы в цистоскопе, которые занимают секции мембраны. Для повышения комфорта обследования используются анестетики, которые совпадают с цистоскопом, введенным катушкой. Собранные срезы слизистых оболочек затем отправляются в гистопатологическую лабораторию, где они оцениваются на предмет возникновения неопластической трансформации.

Для дальнейшей диагностики рака мочевого пузыря компьютерную томографию брюшной полости и таза выполняют с использованием затеняющих агентов, то есть препаратов, которые выявляют структуру, которую врач хочет проверить. Этот тест позволяет определить, проникает ли опухоль, присутствующая в стенке мочевого пузыря, в соседние структуры. Это также позволяет оценить возможное поражение лимфатических узлов и наличие метастазов в других органах.

Рак мочевого пузыря может также сопровождаться опухолями верхних мочевых путей или мочеточников и почек. Эти изменения также позволяют обнаруживать компьютерную томографию. После сбора вышеуказанной информации, врач имеет возможность разместить опухоль в масштабе TNM. Эта шкала учитывает размер опухоли, наличие инфильтратов, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Знание того, где находится данная опухоль по шкале TNM, позволяет оценить ее прогресс. Это нужно для того, чтобы выбрать правильное лечение.

Рак мочевого пузыря — лечение

В зависимости от тяжести рака подбирается соответствующее лечение. Однако это всегда хирургическое лечение. Только когда пациент находится в форме диссеминированного рака мочевого пузыря, можно использовать лучевую терапию или химиотерапию. Однако они служат только для продления времени выживания, а не для полного излечения.

В 75-85 процентов. Тем не менее, существуют поверхностные поражения, которые можно лечить хирургическим путем с помощью трансуретральной радикальной резекции мочевого пузыря (TURT) . Процедура проводится под местной анестезией или местной анестезией. Эту операцию можно охарактеризовать как своего рода развитие цистоскопического исследования. Он заключается во введении цистоскопом специального инструмента. Он имеет собственную оптическую систему и электрическую петлю, с помощью которой удаляются раковые ткани. У пациентов с повышенным риском рецидива применяется дополнительное лечение, заключающееся в введении вакцины БЦЖ (или противотуберкулезной вакцины) и цитостатиков непосредственно в мочевой пузырь.

У пациентов на более поздних стадиях развития рака может возникнуть необходимость полностью удалить мочевой пузырь вместе с окружающими его органами: маткой, маточными трубами, мочеиспускательным каналом, семенными пузырьками, предстательной железой. Кроме того, необходимо удалить лимфатические узлы, расположенные в малом тазу.

Рак мочевого пузыря — ожидаемая продолжительность жизни

Часто задают вопрос: «рак мочевого пузыряизлечим ли он ?». Чем раньше диагностируется рак, тем лучше прогноз для пациента. Пациенты, у которых поздняя стадия лечения позволяла проводить трансуретральное лечение методом TURT, выживают в течение следующих 5 лет на 80-90%.

Поэтому не стоит недооценивать вышеупомянутые симптомы и как можно скорее обратиться к врачу. Пациенты, которым была сделана операция по удалению рака мочевого пузыря, должны находиться под пристальным наблюдением специализированной клиники.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.