Кисты почек

Простые кисты почек обычно представляют собой небольшие круглые мешочки, заполненные водянистой жидкостью. Большинство людей, у которых они есть, даже не знают, что они у них есть. Возможно, вам придется пройти курс лечения, если ваша киста лопается и кровоточит или вырастает настолько, что давит на другие органы.

Что такое кисты почек?

Кистаэто закрытый мешок или мешочек, заполненный воздухом или жидкостью. Почкиэто бобовидные органы, расположенные в пояснице, которые помогают контролировать количество соли и воды в организме. Они также удаляют продукты жизнедеятельности, фильтруя кровь и производя мочу.

Внутри почек находятся небольшие рабочие части, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из фильтра и трубки. Когда кровь течет через почки и фильтруется, нефроны удаляют лишнюю воду и продукты жизнедеятельности, которые покидают организм в виде мочи.

Простые кисты почек обычно представляют собой небольшие круглые мешочки с тонкими стенками, заполненные водянистой жидкостью. По мере взросления кисты могут образовываться на поверхности или в нефронах почек. Они могут быть размером от горошины до грейпфрута. Кисты также могут со временем разрастаться.

У кого возникают простые кисты почек?

Простые кисты почек очень распространены по мере старения людей; до половины всех людей в возрасте 50 лет и старше имеют как минимум 1 кисту почки. У большинства людей киста возникает только в одной почке, но с возрастом количество кист и риск получения кист во второй почке увеличивается.

Опасны ли простые кисты почек?

Простые кисты почек почти всегда безвредны. Их называют «простыми», потому что очень мало шансов, что они перерастут во чтото более серьезное. Однако некоторые кисты имеют утолщенные стенки, могут выглядеть нерегулярно на рентгеновских снимках и могут быть связаны с раком почек .

Что вызывает простые кисты почек?

Кисты почек возникают, когда трубка нефрона начинает увеличиваться в размерах и заполняться жидкостью. Исследователи не знают, что вызывает это, но они знают, что простые кисты не наследуются. Считается, что травма или микроскопические закупорки канальцев могут привести к развитию некоторых простых кист почек.

Какие симптомы простой кисты почек?

Простые кисты почек обычно не вызывают никаких симптомов. Фактически, большинство людей, у которых они есть, не знают, что они у них есть. Кисты становятся проблемой, если они разрываются (разрываются) и начинают кровоточить, заражаются или становятся настолько большими, что давят на другие органы в брюшной полости.

Когда простые кисты почек действительно вызывают симптомы, они могут включать:

  • Боль в боку между ребрами и бедром, животе или спине.
  • Высокая температура.
  • Частое мочеиспускание (необходимость часто ходить в туалет).
  • Кровь в моче или темная моча.

В зависимости от того, где расположена киста, это может повлиять на работу почек. Это также может привести к высокому кровяному давлению, если киста не позволяет почкам фильтровать лишнюю жидкость из крови.

Формирование кист является ответом почек на множество повреждений, как экологических, так и генетических. Широкое использование ультразвука означает, что в настоящее время у большого числа людей диагностируются кисты почек. Наиболее частый дифференциальный диагноз — простая киста в сравнении с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (АДПБП), поскольку они являются двумя наиболее частыми кистозными образованиями. Но существует большое количество патологий, приводящих к образованию кист почек, которые будут рассмотрены в этой главе. Некоторые из них являются наследственными, а другие нет.

Простая киста почек

Простые, одиночные или множественные кисты почек обычно безвредны. 

Его частота увеличивается с возрастом, редко бывает у детей и молодых людей и очень часто у пожилых людей. Говорят, что 20% населения имеют кисты в 40 лет, 50% — в 50 лет и 100% — в 90 лет. 

Они не передаются по наследству, но мало что известно о вкладе генетических факторов и факторов окружающей среды в их формирование. 

Они могут иметь диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. 

Его стенка состоит из фиброзной ткани, выстланной изнутри эпителиальными клетками канальцевого происхождения. 

Его содержимое представляет собой серозную жидкость, химический состав которой аналогичен плазменному транссудату. Они могут содержать один или несколько незавершенных разделов.

Обычно они протекают бессимптомно, хотя большие могут вызывать дискомфорт в области живота и поясницы. 

В редких случаях внутрикистозное кровоизлияние или самопроизвольный разрыв могут вызвать острую боль большей степени тяжести. В исключительных случаях простая киста может вызвать микроскопическую или макрогематурию, но почти всегда есть другая причина этих признаков.

Кисты, расположенные в воротах почек, могут вызывать урографический вид обструкции чашечки или гидронефроза, как правило, без функциональной значимости (нормальное динамическое сканирование почек до и после фуросемида). 

Описаны случаи нефрогенной гипертензии из-за внутрипочечной кисты, вызывающей компрессию артерии и ишемию. Еще одно редкое осложнение, чаще встречающееся у женщин, — это инфицирование кисты, почти всегда кишечной палочкой. Клиническая картина состоит из высокой температуры, локальной боли и часто сопутствующего плеврального выпота.

Диагностика

Диагноз ставится с помощью УЗИ или компьютерной томографии (КТ). 

Классификация по Босняку (таблица 1) используется для определения потенциальной злокачественности кист почек или критериев наблюдения.

киста в почке размеры норма
Киста в почке размеры норма

Пункция и аспирация для цитологического или бактериологического исследования показаны при оценке кист, которые не полностью удовлетворяют критериям простой кисты (Bosniak III-IV, а иногда и II). 

Хирургическое лечение показано только при подозрении на злокачественное новообразование или в случае сложных кист, которые нельзя адекватно лечить чрескожно.

Наличие множественных простых кист иногда может привести к неправильной диагностике аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек.

Учитывая частоту среди населения в целом, это частая причина обращения врачей первичного звена к урологам или нефрологам.

Критерии направления к нефрологу / Урологу являются следующие:

  • Кисты, относящиеся к типам 1 и 2 по Боснийской классификации, не требуют направления к специалисту. 
  • В конце концов, в случае сомнений (Bosniak IIF), следует проводить полугодовое или ежегодное наблюдение с визуализацией.
  • При подозрении на осложненные кисты (Босняк III и IV) их следует направить к урологу.
  • При подозрении на ADPKD (см. Критерии ADPKD) обратитесь к нефрологу для проведения семейного исследования и возможного лечения. 

В общем, следует идти к нефрологам:

  • До 30 лет с двумя или более кистами или с подозрением (семейный анамнез)
  • Почечная недостаточность, изменение мочевого осадка.

 

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.