Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это утолщение внутреннего слоя, который вытягивает внутреннюю часть матки, как правило, вследствие гормонального действия эстрогена у каждой женщины. Иногда это может превратиться в рак матки.

Рак маткивторая по распространенности злокачественная гинекологическая опухоль у женщин после рака молочной железы. Иногда гиперплазия эндометрия представляет собой предшествующую стадию рака матки.

Как гиперплазия эндометрия, так и рак матки имеют место при гормональном действии эстрогена.

Как это происходит в менструальном цикле?

Когда яичники начинают функционировать в подростковом возрасте, они производят два типа гормонов циклически. В результате происходит менструальный цикл каждой женщины.

Типичный менструальный цикл обычно длится от 25 до 35 дней, в среднем 28 дней.

В первые 14 дней яичник выделяет главным образом эстроген ( эстрадиол ) и в следующие 14 дней доминирует в секреции прогестерон .

Каждый гормон имеет конкретное и различное действие на матку.

Давайте посмотрим …

Матка имеет три слоя: серозную, мышцу и эндометрий. Внутренний слой, покрывающий внутреннюю часть матки, представляет собой эндометрий.

Предыдущие гормоны (эстрогены и прогестины) действуют циклически и упорядоченно на эндометрий. Эстрогены пролиферируют слизистую оболочку (они заставляют ее расти после менструации), а гестагены созревают (секреторную фазу) и становятся «губчатыми», чтобы способствовать гнезду эмбриона в случае беременности.

Если беременность близка к менструальному кровотечению, яичник прекращает резко выделять оба гормона, а матка становится десквамацией, «шелушится» внутри, а внутренний слой матки (эндометрий) удаляется фрагментированным немного крови (менструации каждого месяца).

Что такое гиперплазия эндометрия?

Иногда цикл эндометрия не происходит должным образом, и продолжающееся действие эстрогенов, не противодействуя действию прогестинов, приводит к пролиферации и продолжению утолщения слоя эндометрия — это гиперплазия эндометрия.

Появление гиперплазии или утолщение эндометрия происходит в постменопаузе в большинстве случаев и с меньшей частотой предменопаузы.

Эстрогены производятся в больших количествах, когда у женщины менструальный цикл, но также в меньшей степени при менопаузе. Напротив, прогестины производятся после овуляции.

Ваши яичники прекращают овуляцию должным образом за несколько лет до наступления менопаузы и на протяжении всей менопаузы. Именно по этой причине гиперплазия появляется у женщин старше 40-45 лет.

Какие факторы благоприятствуют гиперплазии эндометрия?

Есть много факторов, которые изменяют гормональный баланс, увеличивая относительный уровень эстрогена в вашем организме и способствуя возникновению гиперплазии эндометрия:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Первая менструация в очень раннем возрасте или очень поздняя менопауза (много лет под действием эстрогена).
  • Курение
  • Медицинские патологии (диабет, болезнь щитовидной железы и т. д.)
  • Наличие поликистозных яичников
  • Вы принимаете эстроген (тамоксифен для лечения рака молочной железы или гормонального лечения менопаузы).
  • Ожирение (женщины с избыточным весом имеют больше эстрогена в организме).
  • Имеете семейную историю рака груди, яичника или толстой кишки.

Существуют различные типы гиперплазии эндометрия

Поскольку гиперплазия эндометрия находится между нормальным эндометром и раком, можно думать о нескольких типах.

  1. Гиперплазия эндометрия без атипии
  2. Гиперплазия эндометрия с атипией

То есть, наличие атипии (клеточных изменений) является ключевым. На самом деле у женщин с атипичной гиперплазией обнаруживается, что рак сосуществует в 30-40% случаев.

Симптомы гиперплазия эндометрия

  • Вагинальное кровотечение между менструальными периодами или после менопаузы
  • Тяжелое менструальное кровотечение
  • Период, который длится дольше обычного
  • Боль во время полового акта
  • Аменорея (отсутствие менструальных периодов)
  • Ановуляторные периоды (менструальные циклы без овуляции)

Симптомом является менструальное расстройство, если вы в пременопаузе. Могут появиться короткие циклы или кровотечение между циклами.

В случае менопаузы проявляется кровотечением после менопаузы.

В общем, при всех кровотечениях в постменопаузе следует проконсультироваться с вашим гинекологом.

Ваш гинеколог, перед любым аномальным кровотечением, проведет гинекологическое обследование и ультразвук.

Очевидно, что большинство аномальных менструальных кровотечений обусловлено не гиперплазией и не раком. Главное — исследовать.

Как лечится гиперплазия эндометрия

Лечение зависит от двух факторов: возраста и наличия клеточной атипии.

У молодых пациентов с простой гиперплазией без атипии можно использовать гормональное лечение прогестинами. В этом случае использование гормонов является очень успешным.

В противном случае, если есть клеточная атипия, наиболее разумным лечением является гистерэктомия  (удаление матки), чтобы избежать риска развития рака. Считается, что гиперплазия эндометрия с атипиями считается истинным предраковым изменением.

Профилактика гиперплазии эндометрия

Хотя эндопланетную гиперплазию нельзя предотвратить, женщинам следует проходить регулярные тазовые обследования, как только они достигнут 18-летнего возраста или станут сексуально активными, чтобы помочь в раннем выявлении и лечении любых аномалий.

После менопаузальная замена эстрогена должна сопровождаться прогестагенным агентом, частой биопсией эндометрия или внутрисонографическими оценками эндометрия.

  • Потеря веса может быть полезна для женщин с избыточным весом.
  • Ежедневные упражнения могут снизить риск гиперплазии эндометрия.
  • Ешьте здоровую диету и избегайте жирной пищи.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Диагноз подозревается при увеличении толщины эндометрия при трансвагинальном УЗИ.

  • Предел толщины эндометрия у женщин в постменопаузе составляет от 2,5 до 5 мм
  • Предел толщины эндометрия у женщин в пременопаузе составляет от 5 до 8 мм

Гиперплазия эндометрия

Биопсия эндометрия.

Биопсию ткани эндометрия можно принимать во время тазового экзамена в кабинете.

Дилатация и выскабливание.

В этой процедуре шейка матки расширяется под анестезией, и образцы тканей получают из подкладки матки для анализа в патологической анатомии.

Гистероскопия.

Это может быть выполнено для выявления аномальных участков в подкладке эндометрия и удаления клеток для микроскопического исследования.

В гистероскопии врач вводит тонкое телескопическое устройство (гистероскоп) в матку для прямого зрения эндометрия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here